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Cambio de contingencias

3 Comentarios
 
Cambio de contingencias
30/11/2022 23:58
En mayo mientras trabajaba en una empresa textil, llevando unas maquinas, subiendo y bajando de taburetes a cada rato, agachandome y levantandome durante 6h, me lesioné. Note un dolor fuerte en la rodilla, pero no le di importancia, estuve un mes trabajando con dolor hasta que fui al medico. La mutua de la empresa me hizo una radiografia y me dijo que tenia un desgaste de la rotula, que era algo degenerativo y me tenia que llevar la S.S al no ser accidente laboral. Después de 6 meses de espera me hacen resonancia por la S.S y sale que no hay ningun desgaste, sino el menisco interior roto.
Inicio tramites para un cambio de contingencias, mi medico me hace un informe y la mutua no responde. La mujer de riesgos laborales de la empresa dice que lo válido es el informe de la mutua, (informe que especifica algo que no tengo) y como han pasado mas de 5 meses ya no se puede hacer nada. Que puedo hacer?
01/12/2022 23:23
Evapaudy
Buenas noches,
Donde puso la reclamación de contingencias?.
Vera la reclamación de contingencias puede ponerla el medico de familia o usted misma ante el INSS (Seguridad Social) y es este quien resuelve si el problema sigue siendo enfermedad común o si por el contrario pasa a accidente laboral. La mutua puede decir misa, que van a decir, siempre intentan zafarse.
Dicho proceso se puede poner en cualquier momento del proceso de incapacidad temporal o incluso con el alta ya conseguida y el plazo de prescripción del mismo es de 5 años, no 5 meses como parece le dicen......

Sin embargo, yo recomiendo que el tratamiento de la rodilla sea por la sanidad publica (cirugía, rehabilitación, etc) y cuando este todo ok es cuando se debe poner la reclamación. De lo contrario si lo hace antes y el INSS le diera la razón, tendría usted que ser tratada por la mutua y créame que salvo que quiera quedar invalida lo mejor es que no le toquen ni un pelo esos carniceros. Se lo digo con conocimiento de causa.
02/12/2022 09:05
Manure
Todavia no e puesto la reclamación para el cambio, porqué mi medico de la seguridad social dice que no le deja hacerlo, me a echo pedir un informe a la mutua para presentarlo yo misma en el INSS.
Hoy tengo visita en la mutua, a ver que me dicen allí y a ver si me hacen el informe.
Veo que aqui se pasan la pelota de unos a otros y nadie me da solución.

Por el tema de seguir de baja por la seguridad social y luego hacer la reclamación, yo llevo desde mayo de baja, me hicieron la resonancia en octubre y no tengo traumatólogo hasta enero, y de ahí si hay que operar imagino que unos meses más, me imagino que el tribunal médico también se involucrará en breves no? Al llevar tanto tiempo..
02/12/2022 13:51
Evapaudy
Buenas,
Empecemos por el principio, lo de que a tu medico no le deja es MENTIRA, así de claro, en mi caso como mi medico es alguien con quien se puede hablar el quería poner la reclamación y yo le pedí por favor que no lo hiciera, dado que tenia que operarme y no quería ni muerto que me tocaran los carniceros de la mutua (lo mío contra las mutuas es de siempre pero justo hacia poco que habían dejado inútil a un compañero de trabajo, con lo cual mas convencido aun). Como te digo, por suerte accedió a no hacerlo y seguí de baja por enfermedad común hasta día de hoy.

Como te decía ayer, para poner la reclamación de contingencias tu puedes hacerlo por tu cuenta en el INSS, los informes médicos tanto de la sanidad publica como de la mutua tu tienes derecho a pedirlos y te los tienen que dar. Por ejemplo en la mutua tu no tienes que decirle para que es ni nada, le dices que quieres el historial medico tuyo que tengan y a los pocos días te lo dan.

En cuanto al tema del tribunal medico mientras no cumplas el año de baja (si dices que estuviste un mes trabajando desde que comenzó el problema, entiendo que será para Junio de 2023), el tribunal no interviene. Tu durante este año sigues teniendo que ir al medico de familia a por el parte de baja cada cierto tiempo, una vez se cumpla dicho año el medico te habrá dado un ultimo parte de baja, te dirá que pasas a depender del INSS y que te llamaran al tribunal medico.
Depende mucho de cada zona del pais, pero para que te hagas una idea, a mi me dio ese ultimo parte en Septiembre y a día de hoy sin noticias del INSS para pasar revisión.

Las reclamaciones de contingencias no van tan rápidas como puedas pensar, pueden tardar en resolver incluso meses, hay gente que se le resolvió cuando ya estaban de alta y trabajando teniendo luego la mutua que pagar la diferencia de lo cobrado y incluso tener que pagarle al Servicio publico de salud los gastos derivados de sus tratamientos.

Yo ahora ya estoy operado por tanto preparando todo para ir contra ellos y si me dan la razón que esos hijos de ........ me paguen todo lo que cobre de menos al ser enfermedad común (en mi caso al tener un convenio que mejora mucho las contingencias profesionales es una cantidad considerable).

Me voy a permitir darte un consejo en cuanto al tema medico, yo lo hice y me funciono, lo cual no quiere decir que siempre vaya a ser así. Yo busque al mejor cirujano ortopédico de mi zona (por supuesto especialista en la articulación que tenia dañada) y es muy importante que dicho cirujano tenga plaza también en sanidad publica. Fui a su consulta privada y a partir de ahí los plazos de las consultas se recortaron pero mucho, me consulto el hospital, luego me opero el y todo perfecto.
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Cambio de contingencias
30/11/2022 23:58
En mayo mientras trabajaba en una empresa textil, llevando unas maquinas, subiendo y bajando de taburetes a cada rato, agachandome y levantandome durante 6h, me lesioné. Note un dolor fuerte en la rodilla, pero no le di importancia, estuve un mes trabajando con dolor hasta que fui al medico. La mutua de la empresa me hizo una radiografia y me dijo que tenia un desgaste de la rotula, que era algo degenerativo y me tenia que llevar la S.S al no ser accidente laboral. Después de 6 meses de espera me hacen resonancia por la S.S y sale que no hay ningun desgaste, sino el menisco interior roto.
Inicio tramites para un cambio de contingencias, mi medico me hace un informe y la mutua no responde. La mujer de riesgos laborales de la empresa dice que lo válido es el informe de la mutua, (informe que especifica algo que no tengo) y como han pasado mas de 5 meses ya no se puede hacer nada. Que puedo hacer?
01/12/2022 23:23
Evapaudy
Buenas noches,
Donde puso la reclamación de contingencias?.
Vera la reclamación de contingencias puede ponerla el medico de familia o usted misma ante el INSS (Seguridad Social) y es este quien resuelve si el problema sigue siendo enfermedad común o si por el contrario pasa a accidente laboral. La mutua puede decir misa, que van a decir, siempre intentan zafarse.
Dicho proceso se puede poner en cualquier momento del proceso de incapacidad temporal o incluso con el alta ya conseguida y el plazo de prescripción del mismo es de 5 años, no 5 meses como parece le dicen......

Sin embargo, yo recomiendo que el tratamiento de la rodilla sea por la sanidad publica (cirugía, rehabilitación, etc) y cuando este todo ok es cuando se debe poner la reclamación. De lo contrario si lo hace antes y el INSS le diera la razón, tendría usted que ser tratada por la mutua y créame que salvo que quiera quedar invalida lo mejor es que no le toquen ni un pelo esos carniceros. Se lo digo con conocimiento de causa.
02/12/2022 09:05
Manure
Todavia no e puesto la reclamación para el cambio, porqué mi medico de la seguridad social dice que no le deja hacerlo, me a echo pedir un informe a la mutua para presentarlo yo misma en el INSS.
Hoy tengo visita en la mutua, a ver que me dicen allí y a ver si me hacen el informe.
Veo que aqui se pasan la pelota de unos a otros y nadie me da solución.

Por el tema de seguir de baja por la seguridad social y luego hacer la reclamación, yo llevo desde mayo de baja, me hicieron la resonancia en octubre y no tengo traumatólogo hasta enero, y de ahí si hay que operar imagino que unos meses más, me imagino que el tribunal médico también se involucrará en breves no? Al llevar tanto tiempo..
02/12/2022 13:51
Evapaudy
Buenas,
Empecemos por el principio, lo de que a tu medico no le deja es MENTIRA, así de claro, en mi caso como mi medico es alguien con quien se puede hablar el quería poner la reclamación y yo le pedí por favor que no lo hiciera, dado que tenia que operarme y no quería ni muerto que me tocaran los carniceros de la mutua (lo mío contra las mutuas es de siempre pero justo hacia poco que habían dejado inútil a un compañero de trabajo, con lo cual mas convencido aun). Como te digo, por suerte accedió a no hacerlo y seguí de baja por enfermedad común hasta día de hoy.

Como te decía ayer, para poner la reclamación de contingencias tu puedes hacerlo por tu cuenta en el INSS, los informes médicos tanto de la sanidad publica como de la mutua tu tienes derecho a pedirlos y te los tienen que dar. Por ejemplo en la mutua tu no tienes que decirle para que es ni nada, le dices que quieres el historial medico tuyo que tengan y a los pocos días te lo dan.

En cuanto al tema del tribunal medico mientras no cumplas el año de baja (si dices que estuviste un mes trabajando desde que comenzó el problema, entiendo que será para Junio de 2023), el tribunal no interviene. Tu durante este año sigues teniendo que ir al medico de familia a por el parte de baja cada cierto tiempo, una vez se cumpla dicho año el medico te habrá dado un ultimo parte de baja, te dirá que pasas a depender del INSS y que te llamaran al tribunal medico.
Depende mucho de cada zona del pais, pero para que te hagas una idea, a mi me dio ese ultimo parte en Septiembre y a día de hoy sin noticias del INSS para pasar revisión.

Las reclamaciones de contingencias no van tan rápidas como puedas pensar, pueden tardar en resolver incluso meses, hay gente que se le resolvió cuando ya estaban de alta y trabajando teniendo luego la mutua que pagar la diferencia de lo cobrado y incluso tener que pagarle al Servicio publico de salud los gastos derivados de sus tratamientos.

Yo ahora ya estoy operado por tanto preparando todo para ir contra ellos y si me dan la razón que esos hijos de ........ me paguen todo lo que cobre de menos al ser enfermedad común (en mi caso al tener un convenio que mejora mucho las contingencias profesionales es una cantidad considerable).

Me voy a permitir darte un consejo en cuanto al tema medico, yo lo hice y me funciono, lo cual no quiere decir que siempre vaya a ser así. Yo busque al mejor cirujano ortopédico de mi zona (por supuesto especialista en la articulación que tenia dañada) y es muy importante que dicho cirujano tenga plaza también en sanidad publica. Fui a su consulta privada y a partir de ahí los plazos de las consultas se recortaron pero mucho, me consulto el hospital, luego me opero el y todo perfecto.