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mutua y seguridad social
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Mutua y seguridad social
Buenos dias ante todo enhorabuena por la pagina es de increible ayuda
os paso a exponer un problema que me trae de cabeza
en septiembre sufri en el trabajo un accidente laboral,subiendo unas escaleras,me fallo la pierna y note un dolor agudo,al poco tiempo se me inflamo la rodilla una exageracion
solicito el parte de asistencia y me voy a la mutua,mc mutual,la cual me atiende y en un primera exploracion me determina posible rotura eniscal
hasta ahi bien,al explorarme,me ven dos cicatrices de artroscopia en esa rodilla y me preguntan si estoy intervenido,a lo cual respondo que tengo 2 ooperaciones meniscales de hace 11 años,al decir eso,automaticamente me dicen que ellos no se hacen cargo,ya que sera algo degenerativo por los años,y me remiten a la seguridad social,sin causarmedarme la baja
en la seguridad social,me dan la baja,el doctor de cabecera,y me remite al trauma el cual me visita casi 2 meses despues,y en una primera valoracion,lo mismo posible ruptura,y me remite a hacerme unas resonancias magneticas,de la cuales aun estoy esperando(hay lista de espera de 6 meses) he realizado una contingencia de enfermedad,pero parece que la seguridad social no tiene el parte oficial de accidente y sin el no procedera
asimismo la inpectora que me visito,tenia un informe de la mutua,en el cual ellos explicaban que no lo consideraban un accidente laboral ya que no habia habido traumatismo(golpe),y aun mas,tenia un informe en el cual y aqui viene lo bueno,dicen que tengo el menisco roto operado y que las molestian persisten aun tomando antiinflamatorios,resulta que esta misma mutua anteriormente era MIDAT MUTUA que fue la que me visito en la primera operacion de rodilla hace 11 años y la cual argumento por entonces que la lesion meniscal que tenia era producto de jugar al futbol(por entonces lo practicaba a nivel aficionado) y tampoco se hizo cargo,solo de la resonancia,luego a la seguridad social,la emoresa por entonces 11 años atras me recindio el contrato y tuve un proceso de 2 años de espera hasta que se me intervino
desde esa operacion hace 11 años mi rodilla no esta bien,sufri a los pocos meses una segunda intervencion,y la cosa se quedo asi
la pierna ya no era la misma y ahora al cabo de 11 años vuelve a pasar,mismo caso,misma mutua con otro nombre
como dato extra comentar que poseo un invalidez reconocida del 34% sin derecho a pension(por el tema de la rodilla) mi contrato laboral esta redactado en funcion a esa minusvalia
A que tengo derecho ahora,la mutua se puede desentender?puede alegar lo de mis operaciones anteroires para dengar la baja?
perdon por la extension,pero queria explicarlo lo mas claro posible,y aun asi no se si lo hice bien
cualquier consejo me sera de gran ayuda y si debo aportar algun dato o aclaracion solo me lo hacen saber por mail o por el mensaje
gracias anticipadas por ayuda
os paso a exponer un problema que me trae de cabeza
en septiembre sufri en el trabajo un accidente laboral,subiendo unas escaleras,me fallo la pierna y note un dolor agudo,al poco tiempo se me inflamo la rodilla una exageracion
solicito el parte de asistencia y me voy a la mutua,mc mutual,la cual me atiende y en un primera exploracion me determina posible rotura eniscal
hasta ahi bien,al explorarme,me ven dos cicatrices de artroscopia en esa rodilla y me preguntan si estoy intervenido,a lo cual respondo que tengo 2 ooperaciones meniscales de hace 11 años,al decir eso,automaticamente me dicen que ellos no se hacen cargo,ya que sera algo degenerativo por los años,y me remiten a la seguridad social,sin causarmedarme la baja
en la seguridad social,me dan la baja,el doctor de cabecera,y me remite al trauma el cual me visita casi 2 meses despues,y en una primera valoracion,lo mismo posible ruptura,y me remite a hacerme unas resonancias magneticas,de la cuales aun estoy esperando(hay lista de espera de 6 meses) he realizado una contingencia de enfermedad,pero parece que la seguridad social no tiene el parte oficial de accidente y sin el no procedera
asimismo la inpectora que me visito,tenia un informe de la mutua,en el cual ellos explicaban que no lo consideraban un accidente laboral ya que no habia habido traumatismo(golpe),y aun mas,tenia un informe en el cual y aqui viene lo bueno,dicen que tengo el menisco roto operado y que las molestian persisten aun tomando antiinflamatorios,resulta que esta misma mutua anteriormente era MIDAT MUTUA que fue la que me visito en la primera operacion de rodilla hace 11 años y la cual argumento por entonces que la lesion meniscal que tenia era producto de jugar al futbol(por entonces lo practicaba a nivel aficionado) y tampoco se hizo cargo,solo de la resonancia,luego a la seguridad social,la emoresa por entonces 11 años atras me recindio el contrato y tuve un proceso de 2 años de espera hasta que se me intervino
desde esa operacion hace 11 años mi rodilla no esta bien,sufri a los pocos meses una segunda intervencion,y la cosa se quedo asi
la pierna ya no era la misma y ahora al cabo de 11 años vuelve a pasar,mismo caso,misma mutua con otro nombre
como dato extra comentar que poseo un invalidez reconocida del 34% sin derecho a pension(por el tema de la rodilla) mi contrato laboral esta redactado en funcion a esa minusvalia
A que tengo derecho ahora,la mutua se puede desentender?puede alegar lo de mis operaciones anteroires para dengar la baja?
perdon por la extension,pero queria explicarlo lo mas claro posible,y aun asi no se si lo hice bien
cualquier consejo me sera de gran ayuda y si debo aportar algun dato o aclaracion solo me lo hacen saber por mail o por el mensaje
gracias anticipadas por ayuda
Hola,cual ha sido mi sorpresa que al leer tu caso se asemeja muchísimo al mío,pues yo me lesioné en mi trabajo y también estoy en esta mútua,llevo ya 9 meses de baja sin resultado y mareos de aquí para allá sin curación,me gustaría poder contactar contigo por mail si puediera ser y así te lo explico mejor,yo hice una declaración de contingencias el 4-11-09 y aún no he tenido respuesta,gracias.
gracias por t u interes
mi mail-zurera350@hotmail.com
a ver si alguien nos pudiera asesorar,con estos problemas,ya que desde mi punto de vista,si me accidento en el trabajo,debe ser la mutua la que acarree con con la baja y la curacion correspondiente
y creo que se han desentendido totalmente,y lo que mas me choca es que me da la sensacion que la seguridad social INSS no anda por la labor de implicarse mucho
incluso cuando el viernes pasado fui requerido por la inspeccion,para determinar la contingencia,al faltarme el parte oficial de accidente--(creo que la empresa no lo hizo,y solo tengo el informe y la hojita de asistencia) se nego la inspectora a seguir con el proceso,remitiendome a una nueva visita en 2 semanas en la cual debo llevar dicho parte en caso contrario denegaran dicha valoracion incluso casi me"amenazo"en que fuese a esa nueva citacion,que en ella valorarian mi baja y en caso de no acudir se me tramitaria el alta inmediatamente
Me dio la impresion de que el malo de la pelicula era yo,incluso comentandoles que esto lo hacia porque creia que la mutua estaba digamos"engañando" a la seguridad social,incluso le rogue a la doctora-inspectora que llamaa a mi trabajo y les explicara lo que necesitaba,para que la empresa tuviera mas informacion y simplemente me respondio que ese no era su trabajo y volvio a insisterme en que acudiera a esa nueva cita
yo creia que el INSS actuaria de otra manera,pero veo que las da exactamente igual,lo que si me comento que cuando hay una baja asi el INSS a los 3 meses te llama para valorar la baja
¿es eso cierto? gracia me hace,que van a valorar,si estoy esperando unas pruebas,que me dicen hay lista de espera de 6 meses
una compañrera de trabajo por depresion ha estado 1 año de baja y nadie la llamo para revisarle el asunto
¿esta inpectora?sin estas pruebas ni informe del traumatologo puede darme el alta,porque si es asi apañados estamos
mi mail-zurera350@hotmail.com
a ver si alguien nos pudiera asesorar,con estos problemas,ya que desde mi punto de vista,si me accidento en el trabajo,debe ser la mutua la que acarree con con la baja y la curacion correspondiente
y creo que se han desentendido totalmente,y lo que mas me choca es que me da la sensacion que la seguridad social INSS no anda por la labor de implicarse mucho
incluso cuando el viernes pasado fui requerido por la inspeccion,para determinar la contingencia,al faltarme el parte oficial de accidente--(creo que la empresa no lo hizo,y solo tengo el informe y la hojita de asistencia) se nego la inspectora a seguir con el proceso,remitiendome a una nueva visita en 2 semanas en la cual debo llevar dicho parte en caso contrario denegaran dicha valoracion incluso casi me"amenazo"en que fuese a esa nueva citacion,que en ella valorarian mi baja y en caso de no acudir se me tramitaria el alta inmediatamente
Me dio la impresion de que el malo de la pelicula era yo,incluso comentandoles que esto lo hacia porque creia que la mutua estaba digamos"engañando" a la seguridad social,incluso le rogue a la doctora-inspectora que llamaa a mi trabajo y les explicara lo que necesitaba,para que la empresa tuviera mas informacion y simplemente me respondio que ese no era su trabajo y volvio a insisterme en que acudiera a esa nueva cita
yo creia que el INSS actuaria de otra manera,pero veo que las da exactamente igual,lo que si me comento que cuando hay una baja asi el INSS a los 3 meses te llama para valorar la baja
¿es eso cierto? gracia me hace,que van a valorar,si estoy esperando unas pruebas,que me dicen hay lista de espera de 6 meses
una compañrera de trabajo por depresion ha estado 1 año de baja y nadie la llamo para revisarle el asunto
¿esta inpectora?sin estas pruebas ni informe del traumatologo puede darme el alta,porque si es asi apañados estamos
Creo que estas confundiendo los terminos. Una cosa es que tu lesion sea producto de un accidente laboral y otra muy distinta es que tu lesion venga de lejos como dices y coincida su empreoramiento estando en tu puesto de trabajo. Siendo esto ultimo lo que te ha ocurrido la mutua se hace cargo de la atencion en el momento pero no debe hacerse cargo como accidente laboral de la curacion de tu lesion. La mutua ha actuado debidamente, te atendio porque estabas trabajando cuando se empeoro tu lesion y no tiene ninguna otra obligacion ya que como te he comentado lo tuyo NO es un accidente laboral. Efectivamente te ocurre trabajando pero la lesion de la que se deriva tu empeoramiento no es como consecuencia de accidente laboral. Es la SS quien se debe hacer cargo de tu baja y de tu recuperacion. Es una contingencia comun y no accidente laboral
gracias aigc por tu respuesta
lo que me mosquea,es que la lesion que me hice hace 11 años fue trabajando,y entonces esta misma mutua se desentendio y yo al quedarme sn trabajo ya no supe como actuar y todo lo llevo la seguridad social
y mayor es mi sorpresa cuando el inspector que tramita la contingencia,posee un informe de la mutua actual,pero que hace referencia a la anterior
es como si hubiesen guardado mi expediente y lo sacasen a relucir ahora transcurridos 11 años
lo que me mosquea,es que la lesion que me hice hace 11 años fue trabajando,y entonces esta misma mutua se desentendio y yo al quedarme sn trabajo ya no supe como actuar y todo lo llevo la seguridad social
y mayor es mi sorpresa cuando el inspector que tramita la contingencia,posee un informe de la mutua actual,pero que hace referencia a la anterior
es como si hubiesen guardado mi expediente y lo sacasen a relucir ahora transcurridos 11 años
No creo que sea eso, lo que ocurre es que los medicos en cuanto ven una lesion saben perfectamente si corresponde a una accidente o la misma procede de una lesion anterior. En tu caso han acertado. Lo que no comentas es si tu anterior lesion ocurrio en la misma empresa en la que te ha ocurrido esta recaida, independientemente de que sea la misma Mutua la que te atendio.
gracias aigc de nuevo
no,la anterior lesion era en otra empresa(dedicada a la construccion)tenia contrato de obra y al caer de baja me lo rescindio
de hecho,como despues de la intervencion quirurgica,no quede bien,imposibilidad de estar agachado cierto tiempo,andar transportando peso etc,etc
ya no pude volver a trabajar en mi profesion habitual,lo hable con un abogado y me recomendo que solicitara un invalidez parcial,cosa que hice,ganando el primer juicio,tras recurso de la seguridad soccial,fuimos a juicio de nuevo y en la vista el juez que toco en esa segunda ocasion,no quiso ni mirar los informes medicos que llevaba,(los hizo un traumatologo independiente a la seguridad social) y fundamentado en las pruebas que disponia
el juez los considero demasiado parciales hacia mi persona y lo desestimo(no se molesto ni en leerlo)perdi el juicio y se me denego dicha incapacidad
eso si,en la generalitat ICS paso un reconocimiento y se me concede una invalidez del 34%
tuve que buscarme otro trabajo,el cual es el que tengo ahora,y es cuando se me repite la historia
realmente ya no se como actuar
muchas gracias por tu interes
un saludo
no,la anterior lesion era en otra empresa(dedicada a la construccion)tenia contrato de obra y al caer de baja me lo rescindio
de hecho,como despues de la intervencion quirurgica,no quede bien,imposibilidad de estar agachado cierto tiempo,andar transportando peso etc,etc
ya no pude volver a trabajar en mi profesion habitual,lo hable con un abogado y me recomendo que solicitara un invalidez parcial,cosa que hice,ganando el primer juicio,tras recurso de la seguridad soccial,fuimos a juicio de nuevo y en la vista el juez que toco en esa segunda ocasion,no quiso ni mirar los informes medicos que llevaba,(los hizo un traumatologo independiente a la seguridad social) y fundamentado en las pruebas que disponia
el juez los considero demasiado parciales hacia mi persona y lo desestimo(no se molesto ni en leerlo)perdi el juicio y se me denego dicha incapacidad
eso si,en la generalitat ICS paso un reconocimiento y se me concede una invalidez del 34%
tuve que buscarme otro trabajo,el cual es el que tengo ahora,y es cuando se me repite la historia
realmente ya no se como actuar
muchas gracias por tu interes
un saludo
Buenas,aigc parece que trabajes para la mútua,pues hay una ley que dice que si tú anteriormente tienes una enfermedad y tu trabajo te la agraba es accidente laboral,es una ley de la seguridad social y lo dice bien claro,además se con mucha seguridad que esta mútua MC se encarga más de dar altas sin curación y de embuchacarse el dinero que en curar al paciente y lo se con conocimiento de causa,además si ha sido una recaída lo que le ha pasado a zurera.
muchisimas gracias
lo acabo de leer y se me pusieron los ojos como platos
si esta tipificado por la seguridad social,a que vienen tantas trabas
no lo entiendo
no se si llevarlo a la proxima citacion que tengo de aqui a 2 semanas,y ponerselo delante a la inspectora a ver con que argumentos me sale
alucinante
muchas gracias
lo acabo de leer y se me pusieron los ojos como platos
si esta tipificado por la seguridad social,a que vienen tantas trabas
no lo entiendo
no se si llevarlo a la proxima citacion que tengo de aqui a 2 semanas,y ponerselo delante a la inspectora a ver con que argumentos me sale
alucinante
muchas gracias
holaa todo el foro soy de valencia tengo 59 años y soy minusvalido desde nacimiento con un 34 por cien trabajo en un almacen y despues de 36 años cotizados tengo un accidente de trabajo en el cual me sacanernias cervicales ernias lumbares y traumatismo craneoencefalico que dicen que lo primero es dejenerativo y lo segundo es un traumatismo viejo lo cuan estoy 3 meses devaja la mutua meda el alta y la recurro a los 15 dias paso la revision medica por el inss y falla ami favor es decir meda la baja meboy ala mutua y se la enseño y meda en mano una nueva bajame quedo asombrado y la buelbo a recurrir la alta con los mismos informes que la primera vez y pasan 22 dias y nadie me dice nada boy al inss y pregunto y me entero que el inss falla a favor de la mutua sin averme visto ahora tengo 30 dias pra ponerlos en juicio no lo entiendo como primero madan la razon y luego me la quitan por favor quisiera saber si judicialmente tengo alguna posibilidad y lo que deviera hacer un saludo y gracias
Hola Pocahontas, decirte que no trabajo en la Mutua en mi respuesta solo estoy dando mi punto de vista, es mas tratandose de una recaida y no siendo como asi se constata un accidente laboral propiamente dicho, la mutua esta actuando conforme a Ley. Zurera deberá arreglar esta situacion con la SS puesto que ni se trata de la misma empresa donde hace 11 años tuvo el accidente como asi me lo confirma el/ella ni siquiera es la misma MUTUA. Para mi esto es una contingencia comun NO un accidente laboral por lo que a pesar de ser una recaida¿? y encontrarse trabajando. Me da la impresion por tu calificacion hacia mi que no eres justo ya que lo que es es y lo que no es se llama FRAUDE, que por otro lado lo pagamos entre todos incluido tu.
Hola,antetodo decirte que la recaída que ha tenido es deribado de un accidente laboral,la mútua es la misma que estoy yo y llevo 9 meses sin saber lo que tengo,me han visitado de esa mútua 7 médicos los cuales cada uno me ha dicho una cosa diferente lo cual no es normal,lo del FRAUDE no se a que viene pues aquí se exponen diferentes comentarios o hechos para ayudarnos mútuamente,el fraude es el que hacen muchas mútuas y sino mira las estadísticas de ingresos que tienen y las estadísticas de altas involuntarias y por curación que no son reales,y la gente que está mal por negligencias de estas solo para llenar sus bolsillos y no curar al paciente,eso si que es un fraude jugar con la vida de muchas personas las cuales pagamos impuestos para casi nada,es un comentario que hago porque lo estoy viviendo,y si te pasara a ti seguro que el comentario giraria la tortilla,un saludo y espero que nunca te encuentres en una situación similar a muchas que hay en el foro sino ves leyendo y te irás informando,AHHHHH POR CIERTO ESTÁ NEVANDO QUE BIEN.
nunca he pensado en la palabra fraude
explico mi caso,ante lo que creo es una injusticia,encima soy yo mismo quien acude a la seguridad social,y estos lo unico que quieren son papeles y papeles,sin tan siquiera llegar a escucharte
si la seguridad social actua asi,en un caso (que creo les compete)que podemos esperar
armarse de paciencia y suerte como en la loteria
o tener medios economicos e ir denuncia tras denuncia
y efectivamente,tras leer por el foro,veo que los casos con esta mutua son abundantes,algo tendraa que ver el trato que dan a sus pacientes
por supuesto,si disponiera de los medios,llegaba hasta el final contra ellos,pero por desgracia solo me queda esperar que alguien con 2 dedos de frente se lo tome en serio y actue
un saludo
explico mi caso,ante lo que creo es una injusticia,encima soy yo mismo quien acude a la seguridad social,y estos lo unico que quieren son papeles y papeles,sin tan siquiera llegar a escucharte
si la seguridad social actua asi,en un caso (que creo les compete)que podemos esperar
armarse de paciencia y suerte como en la loteria
o tener medios economicos e ir denuncia tras denuncia
y efectivamente,tras leer por el foro,veo que los casos con esta mutua son abundantes,algo tendraa que ver el trato que dan a sus pacientes
por supuesto,si disponiera de los medios,llegaba hasta el final contra ellos,pero por desgracia solo me queda esperar que alguien con 2 dedos de frente se lo tome en serio y actue
un saludo
Bueno pocahontas, la realidad es que también hay mucho fraude por parte de trabajadores que quieren cobrar prestaciones sin tener derecho a ellas. Gente que pide una incapacidad para su trabajo como albañil y se le descubre haciendose su propia casa u otro que alegaba la imposibilidad de coger peso y a la vez trabajaba en el mantenimiento de un edificio, u otro que tiene un accidente de moto y se pone a trabajar en una empresa con el unico fin de conseguir una incapacidad...
Al final pagan justos por pecadores, pero la realidad es que el fraude es de ida y vuelta.
SALUDOS.
Al final pagan justos por pecadores, pero la realidad es que el fraude es de ida y vuelta.
SALUDOS.
